Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Признаки и лечение врожденной пневмонии у новорожденных

Воспаление легких – это болезнь инфекционного генеза, не имеющая возрастных ограничений. Она поражает, и детей, и взрослых, и людей преклонного возраста. Подвержены ей даже малыши, которые только что появились на свет.


Согласно статистике, врожденная пневмония у новорожденных встречается, в среднем, у 2% случаев (речь идет о доношенных детях). Среди недоношенных эта цифра достигает 15%. Еще не так давно заболевание часто завершалось летально, но благодаря достижениям современной медицины, врожденная пневмония для большинства новорожденных имеет благоприятный прогноз.

Причины и факторы риска

Проявление герпеса у беременной

Проявление герпеса у беременной

Возбудителями врожденной пневмонии являются патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Инфицирование ребенка может проходить двумя путями.

  1. Гематогенный (транспланцетарный) путь. В этом случае возбудители проникают к малышу еще во время беременности через кровь матери. Причина тому – инфекционные заболевания беременной. Внутриутробное заражение вызывают вирусы кори, краснухи, простого герпеса, токсоплазма. Кроме воспаления легких у новорожденных, чаще всего, развивается генерализованный инфекционный процесс с поражением других органов (нервной системы, печени, почек).
  2. Бронхогенный (интранатальный). Инфицирование происходит непосредственно во время родового процесса через дыхательные пути ребенка. Причиной могут стать воспалительные болезни органов мочеполовой системы матери (вульвовагинит, эндометрит, цистит), длительный безводный промежуток. Врожденную пневмонию при родах вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, трихомонады, кишечная палочка, микоплазма (очень редко, у глубоко недоношенных малышей).

Важно: Возможность развития патологического процесса зависит от разных факторов. Наиболее беззащитны перед инфекцией дети, родившиеся ранее положенного срока, пребывающие в асфиксии, перенесшие аспирационный синдром (заглатывание мекония, навколоплодных вод). Любые инфекционные заболевания беременной и роженицы, лихорадочные состояния в разы повышают риск заражения новорожденных.

Определение точной причины врожденной пневмонии необходимо для планирования тактики ухода и лечения, прогнозирования возможных последствий.

Механизм развития патологии

Недоношенный ребенок

Недоношенный ребенок

Во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни иммунная система пребывает на этапе формирования и усовершенствования. В связи с этим новорожденные не могут дать необходимый отпор болезнетворным агентам. У недоношенных детей, кроме незрелого иммунитета, есть и другие факторы, способствующие пневмонии: недостаточность сурфактанта в легких, проблемы с адаптацией во внешней среде.

Возбудитель, проникнув в легкие через кровь или дыхательные пути, вызывает здесь воспалительный процесс (как правило, двусторонний). Это сопровождается отеком тканей, патологической продукцией секрета, очаговым спаданием альвеол. В результате — легкие не в состоянии качественно исполнять свою функцию, а организм новорожденных страдает от недостаточности кислорода, избытка углекислого газа, нарушения обменных процессов. При отсутствии адекватного лечения возможны опасные последствия: тяжелые дыхательные расстройства, отек легких, нарушение сердечной деятельности, полиорганная недостаточность.

Клиническая картина

Симптомы врожденной пневмонии у новорожденных зависят от того, когда и каким путем произошло инфицирование. Некоторые отличия в клиническую картину вносят и возбудители болезни.

Особенности внутриутробной пневмонии

Рентгеноский снимок ребенка с внутриутробной пневмонией

Рентгеноский снимок ребенка с внутриутробной пневмонией

Если речь идет о трансплацентарном пути инфицирования, патологические признаки наблюдают в первые минуты после родов:

  • ребенок рождается в асфиксии (часто требуются реанимационные мероприятия);
  • крик слабый, или отсутствует;
  • кожные покровы бледные, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, периорбитальной зоны);
  • дыхание слабое, поверхностное, аритмичное;
  • мышечная гипотония;
  • снижение физиологических рефлексов новорожденного;
  • недостаточная масса тела;
  • высокая температура (38 градусов и выше).

При внутриутробном заражении нередко присутствуют симптомы поражения других систем, задержка развития плода. Во многих случаях страдает центральная нервная система, что проявляется вялостью или возбуждением ребенка, патологическими рефлексами, отставанием в физическом и психологическом развитии. В тяжелых ситуациях наблюдают судороги, особенно на фоне высокой температуры тела.

Патология сердечно-сосудистой системы проявляется учащенным сердцебиением, аритмией, отеками конечностей (или общими), бледностью кожных покровов.

У детей с врожденной пневмонией плохой аппетит, они не имеют силы сосать, часто срыгивают (возможна рвота), теряют в массе. Эти нарушения со стороны пищеварительной системы педиатры могут ошибочно принять за кишечную инфекцию, упустив драгоценное время для лечения воспаления легких.

Признаки интранатального воспаления

Повышение температуры тела как один из признаков интранатального воспаления

Повышение температуры тела как один из признаков интранатального воспаления

Отличить врожденную пневмонию, которой заразились уже при родах, можно, в первую очередь, по сроках появления первых патологических симптомов. Сначала состояние новорожденных не вызывает опасения, но уже через несколько суток наблюдают незначительное повышение температуры, малыш становится беспокойным, плохо спит, плачет и отказывается от еды. Возможны признаки ОРЗ, такие как насморк, покраснение склер. Начинается легкое покашливание.

Постепенно все признаки нарастают: температура тела повышается до фебрильных показателей (от 38 до 40 градусов), кашель усиливается. Одним из самых характерных симптомов является дыхательная недостаточность:

  • учащенное поверхностное аритмическое дыхание;
  • участие грудной клетки в акте дыхания;
  • раздувание крыл носа;
  • синюшность фаланг пальцев;
  • ускоренное сердцебиение.

У доношенных новорожденных болезнь развивается в течение недели, в недоношенных малышей разгар может наступить уже на вторые (третьи) сутки.

Диагностические меры

Диагностика рентгеновских снимков при подозрении на пневмонию

Диагностика рентгеновских снимков при подозрении на пневмонию

При первых подозрениях на воспаление легких ребенка необходимо показать врачу (неонатологу) для установления правильного диагноза. Он проведет клинический осмотр (аускультацию легких): в типичных случаях выслушивают влажные мелкопузырчатые хрипы.

Важно! Часто характерная картина пневмонии при аускультации появляется через 4–7 дней от начала заболевания, поэтому отсутствие хрипов не исключает диагноза воспаления легких.

В общем анализе крови выявляют повышение (или снижение) числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, появление незрелых форм. Исследование мочи поможет определить кетоацидоз, поражение почек.

Подтверждение врожденной пневмонии проводят на основании рентгенографии органов грудной полости. Выявляют характерные воспалительные инфильтраты, усиление легочного рисунка, расширение прикорневой зоны.

Бактериологические и серологические исследования крови (ликвора) дают возможность определить возбудителя и его чувствительность к лекарственным средствам.

Принципы лечения

Важно! Терапию проводят в условиях стационара, придерживаясь всех врачебных предписаний, без использования каких-либо средств нетрадиционной медицины. Только в этом случае возможен благоприятный прогноз.

Массаж грудной клетки при пневмонии у новорожденных

Массаж грудной клетки при пневмонии у новорожденных

Медикаментозное лечение действует в нескольких важных направлениях.

  1. Устранение причины. Применяют лекарства, соответственно виду возбудителя. Чаще всего это антибиотики (инъекционные формы), а также противовирусные и противогрибковые препараты.
  2. Улучшение оксигенации. Используют ингаляции кислорода, инъекции АТФ, Кокарбоксилазы.
  3. Витаминотерапия, препараты для нормализации микрофлоры кишечника (лакто и бифидобактерии).
  4. Борьба с интоксикацией (внутривенные вливания глюкозы и солевых растворов).
  5. Лечение нарушений со стороны других органов и систем.

После нормализации температуры, с разрешения врача, подключают местную рефлексотерапию. Особой эффективностью отличается массаж грудной клетки: он предупреждает развитие застойных явлений, стимулирует выведение мокроты.

[dzs_videogallery id=»vrozhdennaya-u-novorozhdennyh-prichiny-i-simptomy» db=»main»]

Правильный уход за новорожденными является важным дополнением к лечению пневмонии, в связи с чем родители должны хорошо ориентироваться во всех его тонкостях:

  • ослабленный болезнью ребенок не может долго сосать, поэтому матери следует предлагать ему грудь как можно чаще;
  • не допускается тугое пеленание (любое сдавливание грудной клетки усугубляет дыхательные нарушения);
  • чтобы не допустить застоя мокроты, малышу необходимо каждый час (или пол часа) менять положение тела (переворачивают в кроватке с боку на бок).

Профилактические меры

Профилактика развития пневмонии у малыша

Профилактика развития пневмонии у малыша

Предупредить болезнь всегда легче, чем лечить ее и бороться с последствиями.

Важно! Профилактика воспаления легких у новорожденных начинается еще в период планирования беременности. Будущим родителям следует полностью обследоваться и пролечить все патологические состояния, несущие угрозу здоровому развитию плода.

Во время вынашивания ребенка женщине необходимо следить за своим здоровьем и вовремя устранять инфекционные и воспалительные заболевания, особенно расположенные в области половых органов.

Поскольку риск пневмонии в доношенных малышей значительно ниже, важным моментом ее профилактики является предупреждение преждевременных родов. Во время родоразрешения следует избегать ситуаций, приводящих к асфиксии плода.

Комментировать
Adblock detector