Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Диагностика и лечение прикорневой пневмонии

Прикорневая пневмония – это разновидность воспаления легочной ткани, при которой патологический процесс располагается в области корня легкого, вследствие чего, такое заболевание является трудно диагностированным.


Такое заболевание встречается как у взрослых, так и у детей одинаково часто, и может быть правосторонним или левосторонним.

Причины развития

Колонии стафилококка

Колонии стафилококка

Прикорневая пневмония, как и другие виды этого заболевания, развивается на фоне снижения иммунитета и инвазии микроорганизмов, причем как вирусов и грибков, так и бактерий. Наиболее распространенной причинной развития прикорневой пневмонии считается пневмококк и другие виды стрептококковой инфекции. Также необходимо отметить то, что воспаление легочной паренхимы такой локализации часто возникает на фоне и других бактерий, таких как стафилококк, хламидии, легионела и прочие.

Часто бывает так, что это заболевание возникает на фоне развития респираторной вирусной инфекции, где главным возбудителем становятся эти вирусы, но уже по истечению нескольких суток к ним обязательно присоединяются бактерии, указанные выше. Также важно отметить, что прикорневая пневмония у детей раннего возраста зачастую развивается на фоне острого вирусного бронхита. Это связано, в основном, с некоторыми анатомическими особенностями, что это может расцениваться как основная причина такой патологии.

Клинические проявления

Сильный кашель как симптом прикорневой пневмонии

Сильный кашель как симптом прикорневой пневмонии

Симптомы прикорневой пневмонии начинаются остро — с выраженного сухого кашля, который возникает на фоне воспаления бронхов или трахеи. Кашель мучает больного ребенка и взрослого как в состоянии покоя, так и при малейших физических нагрузках, причем отделяемое полностью отсутствует в начале заболевания, а появляется спустя одну неделю. Такое проявление прикорневой пневмонии имитирует острый бронхит.

Как и при других видах пневмонии, у ребенка и взрослого возникает повышенная потливость, что свидетельствует о интоксикации организма и рефлекторном повышении температуры тела до 39 и более градусов. Лихорадка и потливость держаться до начала проведения антибактериальной терапии. Параллельно к этим процессам присоединяется общая слабость и боли в области грудной клетки на стороне воспаления. Также с первых дней болезни у всех категорий больных возникает одышка, сопровождающая больного до полного клинического выздоровления.

Осложнения

Легкие человека, пораженные пневмонией, на рентгеновском снимке

Легкие человека, пораженные пневмонией, на рентгеновском снимке

Прикорневая пневмония может осложняться различными сопутствующими патологиями вследствие того, что диагностируется как правило поздно. Наиболее распространенным осложнением такой пневмонии считается плеврит, который возникает на стороне воспаления (справа или слева). Также необходимо отметить то, что если пневмония возникла слева, то воспалительный процесс может перейти как на сердечную сумку, так и непосредственно на миокард, что в свою очередь вызовет их воспаление с характерными для этого симптомами.

Иногда прикорневое воспаление легочной паренхимы у ребенка и взрослого вызывает появление абсцессов, которые могут самостоятельно вскрываться в просвет бронха и тем самым приводит к выздоровлению без хирургического вмешательства. Частым осложнением такого воспаления легких является возникновение бронхоэктазов, что проявится следующими симптомами: упорным кашлем с обильным отделяемым и незначительным нарушением дыхательной функции. Такое осложнение требует лечение на протяжении достаточно длительного времени.

Важно помнить о том, что прикорневая пневмония также часто осложняется острой дыхательной недостаточностью, что требует проведения реанимационных мероприятий.

Диагностика

Лабораторные исследования крови у больного с прикорневой пневмонией

Лабораторные исследования крови у больного с прикорневой пневмонией

Диагностика прикорневой пневмонии считается довольно трудной задачей, и выполнить ее с помощью обзорной рентгенографии не всегда является возможным, так как на рентгенологических снимках тень сердца перекрывает патологические изменения в корне легкого (характерный симптом этой патологии). Для более эффективной диагностики данного заболевания необходимо проводить компьютерную томографию, и только этот метод может почти 100% вероятностью диагностировать прикорневые изменения. Необходимо отметить то, что такой метод диагностики противопоказан для проведения ребенку.

Кроме этого заподозрить такую патологию можно во время проведения аускультации легких где будут отмечаться следующие симптомы — крепитация и рассеянные по всей площади грудной клетки. Также для полноценной верификации диагноза необходимо проводить лабораторные исследования крови и отделяемой мокроты, если таковая имеется. При возникновении осложнений диагностика может быть расширена с помощью других методов исследования.

Лечебные мероприятия

Препарат Норфлоксацин

Препарат Норфлоксацин

Лечение прикорневой пневмонии состоит из целого комплекса разнообразных групп препаратов, таких как антибактериальные, муколитические, общеукрепляющие и симптоматические. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами, применяемыми при прикорневом воспалении легких, считаются:

  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Авилокс);
  • карбопенемы (Меропенем, Карбопенем);
  • защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав);
  • макролиды (Кларитромицин, Азитромицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефипим).

Антибактериальные препараты назначаются в самом начале заболевания, до определения конкретного возбудителя, а также после его микробиологического определения.

Также важно на фоне антибиотиков проводит лечение, направленное на улучшение дренажной функции бронхолегочной системы. К таким относятся Муколван, Лазолван, Амброксол и Ацетилцистеин. Данные лекарственные средства применяются на всем протяжении лечебного процесса и даже после клинического выздоровления. Иногда возникает необходимость проведения лечения по симптомам болезни. Важно кроме медикаментозной терапии проводить лечение и с помощью режима и диеты.

Прогноз

Диагностика прикорневой пневмонии у ребенка

Диагностика прикорневой пневмонии у ребенка

Прогноз прикорневой пневмонии может быть следующим:

  1. при обычном клиническом течении, раннем выявлении и лечении, прогноз у ребенка с 3х лет и взрослого благоприятный;
  2. при осложнениях, возникших на фоне этого заболевания вследствие слабой иммунологической реактивности и/или запоздалой диагностики, прогноз у ребенка, а также взрослого, определяется индивидуально, так как возможен вариант развития местного фиброзного процесса, переходящего на бронхи и даже соседние органы.

В любом случае, прогноз для такого заболевания в основном для жизни больного благоприятный. Разве что при выраженном местном фиброзе пациенту может понадобиться пожизненное лечение стероидными гормонами.

Профилактика

Провести профилактику у ребенка непосредственно прикорневой пневмонии не представляется возможным, и поэтому рекомендации по предотвращению развития этого заболевания являются общими для всех воспалений легкого. К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития пневмонии относятся:

  • своевременная диагностика и лечение всех заболеваний бронхолегочной системы у ребенка, особенно бронхитов и трахеитов;
  • специфическая профилактика путем введения вакцины против пневмококка и других микроорганизмов;
  • повышение защитных сил организма ребенка различными мероприятиями (закаливание и рациональное питание);
  • избегание переохлаждений и контакта с людьми, болеющими гриппом или ОРЗ.
Комментировать
Adblock detector