Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Симптомы и лечение аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония — это ничто иное, как воспаление легочной паренхимы вследствие попадания через бронхи инородных веществ, среди которых может быть, как околоплодная жидкость у новорожденных, так и рвотные массы и прочее.


Аспирационная пневмония у новорожденных возникает довольно часто, что требует от медицинского персонала понимания происходящих процессов, а также ее своевременная диагностика и лечение.

Причины развития болезни и ее патогенез

Рентгеновский снимок аспирационной пневмонии у малышей

Рентгеновский снимок аспирационной пневмонии у малышей

Как было сказано выше, причиной развития аспирационной пневмонии считается попадание инородного тела или любой жидкости в бронхолегочную систему. Параллельно с попаданием инородных предметов, происходит инфицирование паренхимы легкого и бронхов.

Инфицирование происходит вследствие грибковой или бактериальной инфекции. Также следует отметить то, что после попадания в бронх, инородное тело полностью или частично перекрывает его просвет, и это вызывает острое нарушение вентиляции органа и рефлекторного «склеивания» участка легкого.

Интересно то, что наиболее распространенной инфекцией, возникающей при аспирационной пневмонии, считается грамм положительная и анаэробная. Отдельно можно выделить и такое воспаление легких, когда в слизистой оболочке появляется своеобразный химический ожог, что происходит при заглатывании желудочного содержимого. Такое состояние называется – химический пневмонит. Следует отметить еще и то, что в основе этого заболевания лежит неправильное кормление грудью.

Клиническая картина

Затрудненное дыхание у детей с аспирационной пневмонией

Затрудненное дыхание у детей с аспирационной пневмонией

Аспирационная пневмония проявляется выраженная одышка, причем последняя развивается достаточно быстро, так сказать на фоне полного здоровья. Параллельно с одышкой возникает интенсивный кашель, не проходящий не в состоянии покоя, не при физических нагрузках или изменениях положения тела. У новорожденных с аспирационной пневмонией симптомы тотального цианоза (кожа становится синей), что свидетельствует о острой недостаточности дыхания.

Важно знать то, что у новорожденного часто возникает поражение нервной системы, что проявляется судорогами, захватывающими сначала мимические мышцы, а потом и все тело.

У детей более старшего возраста или взрослых клиническая картина развивается постепенно. У такой категории больных четко наблюдается затруднение выдоха, после нормального вдоха. Спустя сутки, а иногда и более возникает повышение температуры.

Характерным симптомом для всех пациентов с аспирационной пневмонией является выраженное учащенное сердцебиение. По истечению некоторого времени симптомы такой пневмонии становятся такими же, как и при других разновидностях этого заболевания.

Диагностика

Первичная диагностика детей с подозрением на аспирационную пневмонию

Первичная диагностика детей с подозрением на аспирационную пневмонию

Аспирационная пневмония диагностируется не так хорошо, как ее другие виды вследствие того, что имеет своеобразную клиническую картину. Всем пациентам с аспирационной пневмонией проводится аускультативное исследование легких при которой определяются свистящие хрипы в различных отделах, а при полном развитии воспаления легких появляется крепитация.

Для более детальной диагностики необходимо провести цифровое рентгенологическое исследование органов грудной клетки, где определяются ателектазы и воспалительные изменения паренхимы. Особенно тяжело определить такую пневмонию у детей от рождения до 2 лет. В таком случае все сводится к наблюдению за ребенком. При развитии клинической картины проводятся другие методы исследования, к которым относятся лабораторное и биохимическое исследование крови.

Осложнения

Гаспитализация детей с осложнениями после аспирационной пневмонии

Гаспитализация детей с осложнениями после аспирационной пневмонии

При присоединении инфекции у детей может развиваться быстрая деструкция ткани легкого с образованием эмпиемы и/или плеврита. Также в таком случае может образоваться абсцесс легкого.

У новорожденных при такой пневмонии часто развивается токсическое поражение центральной нервной системы, а также других опасных синдромов, плохо поддающихся лечению. При выраженном течении аспирационной пневмонии может развиваться тотальный ателектаз легкого, с одной стороны.

Особенности терапии у новорожденных

Внутримышечный ввод препаратов детям с пневмонией

Внутримышечный ввод препаратов детям с пневмонией

Лечение аспирационной пневмонии у новорожденных имеет ряд особенностей:

  1. детям в первых несколько дней жизни используется Ампициллин в комбинации с аминогликозидным антибиотиком, а при непереносимости такой группы препаратов применяются цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон);
  2. детям от одного до шести месяцев чаще всего назначают макролиды, такие как Азитромицн. Если воспаление легких развивается достаточно быстро, то в комбинацию с макролидами вводят защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), а при непереносимости последних применяют цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон);
  3. дети после шести месяцев лечатся по таким же схемам, но соответственно дозировка препарата будет большей.

Параллельно с указанной выше терапией, проводится витаминотерапия с помощью комбинированных препаратов. После курса антибактериальной терапии обязательно проводится восстановление нормальной микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков, таких как Линекс.

Лечебные мероприятия у пациентов другой возрастной группы

Препарат Моксифлоксацин

Препарат Моксифлоксацин

Так, как и в предыдущем случае, аспирационная пневмония у детей старше четырех лет, лечится с помощью антибиотиков, но уже с включением фторхинолонов (Моксифлоксацин, Ципрофллоксацин), а при необходимости и карбопенемов (Меронем). Для снижения температурной реакции организма можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак). Для борьбы с грибковой инфекцией, возникающей после антибактериальной терапии, применяется Флюконазол.

Немаловажным мероприятием считается соблюдение питьевого режима, и при выраженном обезвоживании проводится внутривенное введение кристаллоидных препаратов, таких как физиологический раствор. Необходимо помнить еще и том, что при возникновении сопутствующей патологии, проводится симптоматическое лечение.

Лечебные мероприятия при осложнениях

Ребенок после проведения процедуры пунктирования

Ребенок после проведения процедуры пунктирования

При возникновении деструкций легочной ткани проводится сначала малоинвазивные вмешательства, суть которых состоит в том, что такой очаг дренируется с помощью пункций и установки, при необходимости, маленькой дренажной трубочки. Если отток патологического содержимого проходит неэффективно, то проводится полноценное оперативное вмешательство.

При плевритах и начинающихся абсцессах также проводится пунктирование, но с ежедневным введением стрептокиназы или ингибитора протеаз (гордокс). Такие мероприятия проводятся с целью борьбы с воспалением плевры и профилактикой развития такого грозного осложнения, как эмпиема.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аспирационной пневмонии у новорожденных, особенно в первые месяцы жизни, определяется строго индивидуально, так как не известна реакция организма ребенка на развитие воспаления легочной ткани, ателектазов и различных осложнений. У детей более старшего возраста в большинстве случаев он благоприятный. Но только при условии адекватного и своевременного лечения.

Профилактика развития аспирационной пневмонии состоит из соблюдения следующих мероприятий:

  • соблюдения рекомендованных правил кормления грудью, как минимум до одного года;
  • детям более старшего возраста привитие правильных пищевых привычек и культуры питания;
  • при сопутствующем нарушении глотания лечение этого состояния с помощью веществ, влияющих на нервную систему;
  • у постоянно лежащих пациентов необходимо создавать правильное положение, а именно возвышение головного конца примерно на 30 градусов, по отношению к телу;
  • у реанимационных пациентов своевременная санация ротовой полости;
  • правильная тактика ведения пациентов с искусственной вентиляцией легких.
Комментировать
Adblock detector