Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Лечение и профилактика гнойного бронхита

Гнойный бронхит – это присоединение бактериальной инфекции к воспалению слизистой оболочки, выстилающей бронхи изнутри. Бывает острым и хроническим. В МКБ-10 имеет шифр J 41.

Частые простудные заболевания с длительным кашлем, их неэффективное лечение, склонность к бронхообструкции и аллергии, курение, профессиональные вредности способствуют тому, что острый бронхит переходит в хронический, а с присоединением инфекции – в гнойный.

Строение бронхов человека

Строение бронхов человека

Возникновение гнойного бронхита у взрослых происходит на фоне бактериальной инфекции, а у детей это следствие присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной. Основными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus haemolitjcus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosae. В последние года увеличилась доля атипичных инфекционных агентов (Mycoplasma pneumonia, Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia), в связи с чем лечить гнойный бронхит становится гораздо тяжелее.

Нарушение мукоцилиарной системы и дренажной функции бронхов является пусковым механизмом в патогенезе гнойного воспаления. Далее происходит гипертрофия бронхиальных желез. Они начинают вырабатывать большое количество вязкого трудноотделяемого секрета, где быстро размножаются бактерии. Параллельно происходит снижение местного иммунитета за счет недостаточности неспецифической ферментной защиты.

Классификация и симптоматика

Хронический гнойный бронхит классифицируется как:

  • Первичный – диагноз устанавливается после исключения других хронических заболеваний легких при наличии жалоб и изменений при объективном исследовании.
  • Вторичный – это осложнение врожденных дефектов развития легких и сердечно-сосудистой системы, наследственных заболеваний легких, специфических бронхолегочных процессов, генетических пороков (муковисцидоз) при присоединении бактериальной инфекции.

В зависимости от периода гнойный хронический бронхит делится на:

  • период обострения;
  • ремиссию.

Симптомы гнойного типа бронхита составляют два ведущих синдрома.

Интоксикационный синдром:

  • субфебрильная или фебрильная температура тела;
  • общая слабость, недомогание;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость.

Как правило, именно симптомы интоксикации вынуждают пациентов лечить гнойный бронхит в стационаре.

Бронхолегочной синдром:

  • обильный влажный кашель в течение всего дня, характер мокроты гнойный или слизисто-гнойный (отходит с трудом), больные принимают положение ортопноэ (сидя или стоя);
  • боль в грудной клетке (провоцируется частым кашлем);
  • возможна одышка.

Данные симптомы не являются характерными, поэтому для установления диагноза используют физикальное, лабораторное и инструментальное исследования.

Диагностика

Компьютерная томография легких

Компьютерная томография легких

При объективном обследовании возможно ограничение экскурсии грудной клетки (болезненность при глубоком вдохе), иногда дополнительная мускулатура может задействоваться в акте дыхания. При простукивании определяется коробочный звук, а при прослушивании над всей поверхностью легких – разнокалиберные влажные хрипы.

При дополнительных методах выясняется следующее:

  • в общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ;
  • в мазке из зева и носа обнаруживается патогенная микрофлора;
  • микроскопическое исследование мокроты: гнойный экссудат исследуют на чувствительность к антибиотикам;
  • на спирограмме сохранение признаков вентиляционных нарушений в период ремиссии;
  • при пневмотахометрии снижается максимальная скорость выдыхаемого воздуха;
  • на рентгенограмме органов грудной клетки легочной рисунок усилен и деформирован, структура корней легких нарушена;
  • бронхоскопия с браш-биопсией – определяет распространения поражения в бронхах; с ее помощью можно получить гнойное отделяемое для дальнейших исследований;
  • реопульмонография – устанавливает степень легочной гипертензии и ее компенсации;
  • компьютерная томография для исключения злокачественных новообразований.

Дифференциальный диагноз гнойного воспаления бронхов следует проводить с пневмонией, бронхоэктатической болезнью, хроническим обструктивным заболеванием легких в период инфекционного обострения, бронхиальной астмой, абсцессом легкого, плевритом, поскольку они имеют схожие симптомы.

Лечение гнойного бронхита

Комплексная терапия при бронхите предупреждает частые обострения и значительно улучшает качество жизни пациента.

  1. Этиотропное лечение антибиотиками, направленными на уничтожение конкретного возбудителя.
  2. Патогенетическое лечение способствует стабилизации клеточных мембран, поэтому назначаются антиоксидантные и витаминно-минеральные комплексы.
  3. Симптоматическое лечение для разряжения и выведения мокроты. С этой целью назначается муколитик (отхаркивающее средство): Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин. В результате гнойные массы не застаиваются в бронхах и замедляется прогрессирование хронического процесса.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен) применяют для предупреждения процесса пневмосклероза. Они также обладают еще одним важным свойством – усиливают действие антибактериальной терапии.
  5. Используется ЛФК – дыхательная гимнастика. Статические дыхательные упражнения тренируют удлиненный выдох, а динамические проводятся в сочетании с физической нагрузкой.
  6. Массаж. Больной принимает дренажное положение (верхняя часть тела опущена), проводится ручной вибромассаж либо с помощью специальных аппаратов. Благодаря этой методике гнойные массы из нижних участков бронхов легко отходят.
  7. При гнойном или гнойно-катаральном бронхите после неэффективно назначенного лечения, гной даже из самых мелких бронхов удаляется с помощью бронхоскопической санации.
  8. Фитотерапию применяют регулярно для лечения заболевания и профилактики рецидивов. Эффективны настойка семян подсолнуха и моркови, шалфея, цветки настурции, брусничный сок, березовый сок с добавлением жженого сахара.

При соблюдении назначенной терапии отмечается ее высокая эффективность. Для устранения остаточных симптомов и повышения защитных сил организма в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Комментировать
Adblock detector