Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы про легкие

Симптомы и лечение аллергической бронхиальной астмы

Аллергическая бронхиальная астма – разновидность аллергии дыхательных путей у взрослых и детей, которая обусловлена контактом восприимчивого пациента с аллергенами. Другое название – атопическая астма.


Аллергены бывают: бытовыми (пыль в быту), пыльцевыми, грибковыми (споры), эпидермальными (шерсть, перо).

Патогенез

Воздействие аллергена на дыхательную систему человека

Воздействие аллергического агента на дыхательную систему человека

Механизм аллергической астмы плохо изучен. Однако ученые считают, что реакция бронхов на аллерген обусловлена гиперчувствительностью организма по немедленному типу. Механизм проявляется следующим алгоритмом:

  • аллерген контактирует с человеком, что приводит к синтезу активных веществ, вызывающих воспаление;
  • в связи с повышенной чувствительностью рецепторов бронхов, происходит спазм бронхиальных мышц, просвет их уменьшается, дыхание нарушается, появляется одышка и симптомы удушья.

Этапы патологического процесса протекают очень быстро, состояние пациента мгновенно ухудшается. Одышка способна развиться на протяжении нескольких минут после воздействия аллергена. У больных с атопической астмой возникает сенсибилизация (то есть чувствительность) к аллергену.

Этиология заболевания

Возможные аллергены для человека с аллергической бронхиальной астмой

Возможные аллергены, опасные для человека с бронхиальной астмой

Аллергическая бронхиальная астма часто возникает у людей, родные которых (родители, бабушки и дедушки) страдают любыми симптомами аллергии. Однако сама атопическая астма не является наследственной, передается только склонность к ее возникновению. Другие располагающие к астме факторы:

  • повышенная чувствительность бронхиальных стенок в связи с частыми болезнями органов дыхания (в основном инфекционной природы);
  • плохая экология;
  • наличие профессиональных вредностей;
  • злоупотребление медикаментами;
  • табакокурение;
  • пищевые добавки (консерванты, подсластители, загустители, красители).

Аллергическая форма бронхиальной астмы проявляется приступами удушья, которые чаще всего провоцируются перьями птиц, растительной пыльцой, шерстью, пылью, спорами грибов, продуктами питания, парфюмерией (духи, освежители воздуха), дымом от сигарет и горящей свечи, холодным воздухом.

Клиника

Сухой надсадной кашель как симптом аллергической бронхиальной астмы Сухой надсадной кашель как симптом аллергической бронхиальной астмы

Сухой надсадный кашель как симптом аллергического заболевания

Симптомы бронхиальной аллергической астмы схожи с признаками астмы неаллергического генеза:

  • Затруднение дыхания (больному тяжело делать вдох и выдох, особенно выдох). Удушье возникает через пару минут после контакта с аллергеном или после нагрузки.
  • Над легкими слышны свистящие хрипы, обусловленные прохождением воздуха по суженным бронхам.
  • При удушье больной занимает вынужденное положение: сидя, упирается руками в какую-то поверхность (в таком положении в дыхание вовлекаются в работу дополнительные группы мышц).
  • Приступы сухого надсадного кашля, который иногда является единственным симптомом заболевания (кашлевой вариант). Такой кашель отличается от обычного рефлекторного или инфекционного тем, что через несколько минут не проходит, а вот рефлекторный кашель за это время исчезает, так как механические раздражители уходят из дыхательных путей.
  • Выделение после приступа кашля вязкой прозрачной мокроты.
  • Симптомы астматического статуса (status asthmaticus) – приступы удушья затяжного характера. Это состояние опасно тем, что больной может задохнуться, если ему своевременно не окажут квалифицированную помощь.

Симптомы аллергической бронхиальной астмы, в частности, удушье, способны возникать в любое время суток. Иногда больные самостоятельно ощущают, что вызывает обострение (пыльное помещение, контакт с шерстью и т.д.). В некоторых случаях причиной одышки является физическая нагрузка.

Объективно в период обострения у пациента бронхиальную астму аллергического генеза характеризует ослабление дыхания над легкими и наличие свистящих хрипов. В период между приступами в груди ничего не выслушивается. Иногда обострения бронхиальной атопической астмы являются сезонными. При астматическом статусе хорошо помогают антигистаминные препараты и ингаляционные бронхорасширяющие средства (Беродуал, Сальбутамол).

Формы заболевания

Удушье на первой стадии аллергической астмы

Удушье на первой стадии аллергической астмы

Существует 4 степени тяжести аллергической бронхиальной астмы:

  1. Интермиттирующая. Частота симптомов меньше раза в неделю, ночные приступы – меньше 2 раз в месяц. Легкая форма болезни.
  2. Персистирующая. Приступов более одного еженедельно, но реже 2 в месяц. Легкая форма болезни.
  3. Средняя степень. Ежедневные приступы удушья, ночные приступы чаще раза в неделю. Пациент нуждается в постоянном приеме бронходилататоров.
  4. Тяжелая форма атопической бронхиальной астмы. Приступы удушья беспокоят постоянно, их больше 3-4 в сутки, по ночам 1-2 раза, у человека затруднена двигательная активность.

Астматический статус (status asthmaticus) – самое опасное проявление заболевания. Это затяжное удушье, устойчивое к лечению. Больному тяжело выдохнуть, он может терять сознание.

При отсутствии своевременной помощи во время астматического статуса возможен летальный исход.

Диагностика

Процедура взятия мокроты на анализ

Процедура взятия мокроты на анализ

Диагноз заболевания ставится на основании анамнеза, жалоб пациента и симптоматической картины. Во время приступа врач выслушивает над легкими классическую картину: хрипы, одышка. Среди лабораторно-инструментальных методов исследования применяются:

  • Спирометрия – исследование, позволяющее зафиксировать параметры деятельности легких (объемы вдоха, выдоха и др.). Иногда спирографию назначают с бронхорасширяющими препаратами для контроля изменений проходимости бронхов в динамике.
  • Общий анализ мокроты (в ней отмечается наличие эозинофилов, спиралей Куршмана и Шарко-Лейдена, являющихся специфическими для данной патологии).
  • Появление реакции на аллерген. Выявляют провокатор аллергического обострения во время проведения пробы. Пациенту делают царапину, на которую наносят аллерген. При покраснении кожи и появлении воспаления кожная проба считается положительной.
  • Выявление в крови специфических Ig Е, G.

Лечение

Ввод растворимых аллергенов

Ввод растворимых аллергенов

Лечение аллергической бронхиальной астмы комплексное, основанное на приеме нескольких групп препаратов.

  1. Для купирования симптомов удушья эффективны β2-агонисты (кратковременно действующие бронходилататоры). Симптоматическое лечение агонистами не излечивает заболевания, но снимает симптомы аллергического удушья. К таким препаратам относят Сальбутамол, Беротек. Их выпускаются в виде аэрозолей и растворов для ингаляции. Для вдыхания жидких бронходилататоров используют небулайзеры (приборы, которые превращают жидкость в пар, оптимально воздействующий на стенки бронхов).
  2. Для противовоспалительной терапии используются препараты кромоглицевой кислоты (Интал, Тайлед). Форма выпуска данных препаратов – аэрозоль, порошок, ингаляционный раствор. Препараты часто используются для лечения детей (способствуют стабилизации течения заболевания). Рекомендованы для легких вариантов болезни.
  3. Глюкокортикостероиды (Бекотид, Будесонид) – оказывают противовоспалительный эффект. Используются аэрозоли и ингаляционные растворы. Дозы могут быть различными и зависят от тяжести заболевания.
  4. β2-агонисты (пролонгированные бронходилататоры). Незаменимы при средних и тяжелых вариантах бронхиального заболевания. Представители группы: Серевент, Оксис, Форадил. Их назначают совместно с гормонами, так как это усиливает общий лечебный эффект.
  5. Препараты комбинированного действия (Серетид, Симбикорт). Незаменимы при тяжелых вариантах течения. В их состав входят гормон и пролонгированный бронходилататор (в одном флаконе).
  6. Таблетированные формы кортикостероидов (Метипред). Используют при крайне тяжелых формах аллергического поражения. Препараты принимаются небольшими курсами длительностью не более 5 дней. Более долгий прием грозит опасными осложнениями.
  7. Антигистаминные средства (Зиртек). Оказывают вспомогательное действие и часто используются в современных схемах лечения заболевания.
  8. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Сингуляр). Показан при выраженных кашлевых вариантах астмы и приступах удушья, связанных с физической нагрузкой.
  9. СИТ-терапия – стимуляция невосприимчивости к специфическим аллергенам. Лечением занимается аллерголог. Больному вводят растворимые аллергены и постоянно повышают дозу с целью выработки толерантности. Лечение проводят осенью или зимой, в период ремиссии.

Внимание! Немотивированная отмена препаратов, назначенных врачом, может спровоцировать астматический статус. Строго следуйте схеме лечения.

Профилактика

Изолирование больного от воздействия аллергена - основной метод профилактики

Изолирование больного от воздействия аллергена – основной метод профилактики

К профилактическим средствам относятся любые виды борьбы с аллергенами: частые влажные уборки в помещении, установку очистителей воздуха, замена перьевых подушек на синтетические, устранение ковров, чистка и стирка портьер, гобеленов.

Если имеет место аллергическая реакция на шерсть или пух, необходимо избавиться от домашних животных, при аллергии на пыльцу в период цветения рекомендуется отпуск с поездкой в другой гипоаллергенный регион. К мерам профилактики также относят своевременное и правильное лечение.

Осложнения и прогноз

Основными осложнениями бронхиального заболевания являются: недостаточность сердца и легких, а также эмфизема легких. Однако прогноз при аллергическом типе астмы благоприятный, в особенности при рациональном лечении.

Астма – это заболевание, нуждающееся в своевременном выявлении, точной диагностике и терапии. Нарушение бронхиальной проходимости, частые спазмы и приступы удушья способны привести к инвалидизации больного и появлению ряда осложнений, с трудом поддающихся коррекции.

Комментировать
Adblock detector